潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 辛宣
最近，浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）肝病、感染性疾病科全体医护人员收到了患者童先生（化名）送出的两面锦旗。
医院供图
37岁的童先生是一名10多年的乙肝患者，一直口服药物抗病毒治疗，但因工作繁忙时常忘记吃药，后来直接擅自停药，为病情的进展埋下了“祸根”。
今年二月，童先生出现尿黄、皮肤巩膜发黄，伴乏力、恶心等症状，前往某医院就诊，检查结果令他震惊，乙肝引起的慢加急性肝衰竭，入院后先后三次进行人工肝治疗，疗效都不佳，黄疸数据持续波动在500上下。
医生建议他进行肝移植，但受制于肝源的可用性和稀缺性，寻找适合的肝源并不容易，需要一段时间的等待。然而病情不等人，经朋友推荐，童先生前往浙江省新华医院肝病、感染性疾病科就诊，此时的他精神差、乏力，还有严重的黄疸和腹胀、腹腔积液，体重已下降14斤。住院检查结果显示，童先生的总胆红素为476.4μmo1/L（一般其正常值是在2.2-25μmol/L），接近正常值的20倍；凝血酶原时间为39.2秒（一般其正常值是在9.2-13.9）和白蛋白28.6g/L（一般其正常值是在40-55 g/L），却远低于正常值。更为严重的是，黄疸迅速加深，总胆红素每日上升速度达17.1μmol/L，并发上消化道出血，情况不是很乐观。
主任中医师茹清静了解他的病情后，立即带领团队进行评估，制定中西医结合的治疗方案。维持抗病毒和保肝退黄治疗的同时，用特色中药制剂进行内服和脐部贴敷，顾护“胃气”、扶正祛邪，辅以中药保留灌肠，清除体内毒素。
在医护人员的悉心照料下，三个月后，童先生转危为安，各项指标基本恢复正常，顺利出院，出院后一直规律复诊，目前身体状况十分稳定。
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连续收治三位危急重症患者
“国字号”专科的底气来自哪里
在医院肝病、感染性疾病科，童先生的情况并非个例。鉴于童先生的治疗效果，之前与他住院相识的一位72岁的大伯和一位53岁的中年男子肝衰竭重度黄疸的患者也慕名前来求治，如今两位患者病情都已化险为夷、转危为安。
茹清静介绍，慢加急性肝衰竭病死率高达70%，内科尚无有效治疗手段，人工肝只能暂时缓解症状，无法代替肝脏的全部功能，肝移植可帮助少数患者摆脱死亡，但是限于价格和肝源短缺的因素，或患者本身的身体因素，肝移植并不适合所有患者。这时中西医结合治疗成为另一种选择。
近些年来，茹清静团队积极探索中西医协同治疗肝胆危急重症，通过前期研究认为“胃气”虚衰是慢加急性肝衰竭预后的主要决定因素，与现代医学的终末期预后模型（MELD积分）一样，可作为肝衰竭预后的判断方法，并总结出“凉血活血”、“利湿退黄”、“清热解毒”、“养肝固本”、“行气利水”等系列协定组方，结合脐部贴敷、中药灌肠等外治方法，提高了肝衰竭患者的存活率，改善了生活质量，减轻了患者的经济负担。
男性患者更需警惕
出现不适症状尽快就医
肝衰竭是多种因素引起的肝脏损害，导致肝脏的合成、排泄和生物转化等功能出现严重障碍合功能损伤，出现黄疸、腹水、凝血功能障碍、肝性脑病等临床症状，也容易出现肺与肾脏等继发性损伤。茹清静介绍，病因除了最常见的急性病毒性肝炎，酒精、一些药物也会造成肝损伤，其中要特别注意常用的解热镇痛药对乙酰氨基酚。从接诊的数据来看，肝衰竭的患者以男性居多，这和男性社交活动多有直接关系，喝酒多加上压力大等多重因素导致了乙肝高发、肝脏负担重等，因此提高了肝衰竭的病发率。
茹清静提醒，肝病患者（尤其是乙肝患者）如果出现精神乏力、食欲不振、巩膜黄染等情况，一定要第一时间就诊，警惕肝衰竭的发生，日常生活中减少酒精的摄入，防止劳累；特别是慢性乙肝长期服用抗病毒药物患者，切不可盲目停抗病毒药物，需遵听专科医生医嘱，定期进行相关体检，以防止病情的恶化。
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